精品国产高清在线拍,五月天中文字幕色逼网,伊人亚洲综合久久精品,日本三级香港三级三级人!妇久

非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）生理作用廣泛，常用于抗炎和止痛。一直以來，NSAIDs 用于術后止痛。如果患者可以進食，主要使用口服制劑。然而，隨進靜脈用藥的發(fā)展，術后靜脈使用 NSAIDs 越來增多，因為該類藥物可以避免產生阿片類鎮(zhèn)痛藥的副作用。

但是，近十年來，部分研究發(fā)現(xiàn)，在胃腸道手術中該類藥物可能不利于吻合口愈合，會增加吻合口瘺的風險。近日，美國華盛頓大學醫(yī)療中心的 Hakkarainen 醫(yī)師研究了胃腸道手術后使用非甾體類抗炎藥物與吻合口并發(fā)癥的關系，本文發(fā)表在 JAMA Surg  上。

本文通過回顧性隊列研究在華盛頓州的 49 個醫(yī)院中評估了行減肥手術或結直腸切除術的 13082 名病人，使用外科治療和結果評估程序（SCOAP）進行評估，主要指標為減肥手術或結直腸切除術后，90 天內出現(xiàn)吻合口并發(fā)癥。首次使用 NSAIDs 是在術后 24h 內。運用 STATA 軟件計算分析。

共有 13082 名患者行胃腸道吻合，其中，63.0% 為擇期結直腸切除術，24.6% 的患者為減肥手術，12.4% 的患者為非擇期結直腸切除術。所有患者中，24.1% 的患者使用了 NSAIDs 。研究發(fā)現(xiàn)，使用 NSAIDs 的患者年齡較小、合并癥少見并且心臟風險指數(shù)低，另外，使用 NSAIDs 的患者中，行擇期結直腸切除術的人更多。

所有患者中，90 天吻合口并發(fā)癥發(fā)生率為 4.3%，其中 NSAID 組中發(fā)生率 4.8%，非 NSAID 組發(fā)生率為 4.2%。90 天內總的死亡率為 2.4%，NSAID 組為 1.3%，非 NSAID 組為 2.8%，在分析患者吻合口瘺與其他并發(fā)癥，例如尿路感染和急性腎損傷時，發(fā)現(xiàn)兩者的相關性相互獨立，與使用 NSAIDs 無關。

另外，在調整其他因素后，發(fā)現(xiàn)使用 NSAID 可增加吻合口瘺的風險。亞組分析表明，這種關聯(lián)僅與非擇期結直腸手術有關，行非擇期手術的 NSAID 組中吻合口瘺發(fā)生率為 12.3%，非 NSAID 組為 8.3%。對于擇期結直腸手術和減肥手術患者而言，無此種風險。

本隊列研究的結果表明，非擇期結直腸切除手術的患者，術后使用 NSAIDs 會明顯增加吻合口各種并發(fā)癥的風險�？紤]到其他止痛藥物有效且患者能耐受，本研究能為醫(yī)師提供充足的數(shù)據(jù)修正治療方案。

進一步研究應當探討 NSAIDs 的作用機制、有效劑量以及其他相關影響，包括術后對該類藥物的合理使用、預防心血管并發(fā)癥以及總治愈率。